מהי השתלת עצם בפה ולמה לצפות כשמבצעים אותה?

מהי השתלת עצם בפה?

השתלת עצם בפה היא הליך כירורגי שבו מושתלת עצם לאזור בלסת שבו חסרה עצם. עצם זו יכולה להיות עצם עצמית מגופו של המטופל (בדרך כלל מהירך או מהסנטר) או עצם סינתטית. מטרת ההשתלה היא ליצור בסיס חזק ויציב עבור שתלים דנטליים, או כדי לשקם את רכס הלסת לאחר אובדן שיניים או פגיעה.

לרוב מדובר בניתוח קצר של עד שעתיים, והסיבוכים האפשריים נדירים יחסית.

מתי נדרשת השתלת עצם?

הליך הכרחי כדי לבצע טיפול השתלת שיניים: העצם המושתלת מספקת בסיס קבוע להחדרת שתל אצל מטופלים מחוסרי שיניים. כאשר לשתלים יש תמיכה חזקה בתוך הלסת, הסיכויים להצלחת ההשתלה גדלים. הסיבה היא שלאחר אובדן שן, העצם התומכת בה מתחילה להיספג לאורך זמן. ככל שהזמן עובר, כמות העצם הזמינה פוחתת, וייתכן שלא יהיה מספיק מקום להשתיל שתל דנטלי יציב — מה שעלול להוביל לצורך בהשתלת עצם לפני שאפשר להשתיל שיניים חדשות.

שיקום של עצם הלסת: כאשר הלסת במצב לא תקין, למשל בעקבות תאונה, הזדקנות או דלקת, יש צורך לבצע השתלת עצם כדי לנסות להציל ולשקם את הלסת הפגועה.

מחלות חניכיים: מחלות חניכיים מתקדמות או דלקות בשן עלולות לפגוע קשות בעצם התומכת בשיניים ולגרום לאובדן שלה, מה שיצריך השתלת עצם.

מומים מולדים: יש מקרים נדירים בהם נולדים אנשים עם כמות קטנה של עצם בלסת.

איזה סוגי השתלות עצם יש?

השתלת עצם עצמית: בהשתלת עצם עצמית, העצם המושתלת נלקחת מאזור אחר בגופו של המטופל, למשל מאיזור האגן או עצם הצוואר. זוהי האפשרות המועדפת בדרך כלל, בגלל שהיא מקטינה את הסיכון לדחייה של השתל.

השתלת עצם סינתטית: במקרים מסוימים, לא ניתן להשתמש בעצם עצמית, ונעשה שימוש בתחליף עצם סינתטי. חומרים אלו עשויים מקרמיקה או מחומרים אחרים תואמים ביולוגית.

השתלת עצם ממקור חי: בדרך כלל אדם אחר או פרה. את העצם הזו קונים ב"בנק עצם".

השתלת עצם בפה: למי זה מתאים?

השתלת עצם בפה היא פתרון יעיל עבור רוב המטופלים הזקוקים לשיקום שיניים באמצעות שתלים. יחד עם זאת, חשוב להתאים את שיטת ההשתלה לכל מטופל באופן אישי, תוך התחשבות במצבו הבריאותי, במבנה הלסתות ובצרכים האישיים שלו.

במקרים נדירים בהם לא ניתן לבצע השתלת עצם, קיימות טכניקות מתקדמות המאפשרות שיקום שיניים גם ללא הוספת עצם. טכניקה ידועה היא שיטת ALL-ON-4, בה נעשה שימוש בשתלים זיגומטיים ייחודיים. שתלים אלו, בעלי מבנה מוארך, מוחדרים לעצם הזיגומה (עצם הלחי) במקום לעצם הלסת, ובכך מאפשרים התגברות על מחסור בעצם. חשוב לציין כי השתלת שיניים באמצעות שתלים זיגומטיים היא הליך מורכב הדורש ניסיון וידע רב מצד הרופא המטפל.

השתלת עצם בחניכיים: שלב אחר שלב

השתלת עצם מתבצעת בהרדמה מקומית או כללית, תלוי בהיקף ההליך. במהלך ההליך, המנתח יבצע חתך באזור שבו נדרשת השתלת העצם ויסיר את העצם החסרה. לאחר מכן, הוא ישתיל את העצם החדשה ויתפור את החתך.

הכנות לפני הניתוח

הרופא יבצע בדיקה מקיפה של הפה והלסתות ויקבע אם אכן נדרשת השתלת עצם.
ייתכן שיהיה צורך בצילומי רנטגן או סריקות CT של האזור.
הרופא יסביר לכם את ההליך במפורט ויענה על כל שאלותיכם.
תקבלו הוראות לגבי צום לפני הניתוח ונטילת תרופות.

מהלך הניתוח

הניתוח מתבצע בדרך כלל בהרדמה מקומית, אבל במקרים מסוימים ייתכן שתהיה צורך בהרדמה מלאה.
המנתח יבצע חתך בחניכיים ויחשוף את אזור העצם הדלילה.
ייתכן שיהיה צורך להסיר קצת עצם בריאה כדי לפנות מקום לעצם החדשה.
המנתח יקבע את העצם החדשה במקום באמצעות פין או צמנט כירורגי.
המנתח יתפור ויסגור את החתך.

לאחר הניתוח

ייתכן שתסבלו מכאב, נפיחות ודימום קל באזור ההשתלה.
הרופא ירשום לכם תרופות להקלה על הכאב.
חשוב לשמור על היגיינת פה קפדנית לאחר הניתוח.
תצטרכו להגיע לפגישות ביקורת אצל הרופא כדי לעקוב אחר התקדמות ההחלמה.

החלמה לאחר ניתוח השתלת עצם

זמן ההחלמה לאחר השתלת עצם משתנה מאדם לאדם, אבל בדרך כלל נמשך בין חודשיים לארבעה חודשים. זמן ההחלמה מושפע גם מסוג העצם שהושתלה, המיקום, גילו של המטופל ועוד.

חשוב מאוד! להקפיד על הוראות הרופא לאחר ההליך, כדי לתת לגוף את הכוחות להחלמה טובה ומהירה. זה כולל הימנעות מעישון, לא ליטול תרופות מסוימות, הימנעות מפעילות גופנית מאומצת ושמירה על היגיינת פה, כולל שטיפה של הפה עם מי מלח וחומר חיטוי.

לאחר מספר שבועות, הרופא יבצע צילום רנטגן כדי לוודא שהעצם החדשה נקלטה כמו שצריך.

מה קורה אם השתל לא נקלט?

במקרים נדירים, ייתכן שהגוף ידחה את השתל. במצב זה, תופיע נפיחות, אדמומיות וכאב באזור ההשתלה. הרופא יבצע צילום רנטגן כדי לאבחן את הבעיה, ואם אכן השתל לא נקלט, הרופא יוציא אותו ויבצע השתלה חוזרת לאחר מספר חודשים.